广州中医药大学金沙洲肿瘤医院张涵英医师：肺部长肿瘤不可怕，早发现才是关键！
作者：肿瘤百科
更新时间：2025-05-08
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最新数据显示，肺癌目前是全球发病率和死亡率均排名第一的癌症 ，肺癌连续十年位居全球癌症死亡率首位。据国家癌症中心发布的数据，2022 年，我国新发肺癌的病例超过 106 万，死亡数超过 73 万，发病率和死亡率都占恶性肿瘤的第一位。这些冰冷的数字背后，是无数被肺癌夺走生命的患者，以及他们破碎的家庭。
曾经有一位患者，日常身体还算硬朗，只是偶尔咳嗽几声，他和家人都没当回事。直到有一天，咳嗽变得剧烈，还伴有血丝，去医院一检查，竟是肺癌晚期。从确诊到离世，短短几个月时间，一个鲜活的生命就消逝了，留下家人悲痛万分。这样的悲剧并非个例，肺癌就像一个隐匿的杀手，常常在无声无息中侵蚀着人们的健康，等到发现时，往往已经错过了最佳治疗时机。 那为什么肺癌早期如此难以发现呢？
肺癌初期：隐匿的危险信号
肺癌早期，身体其实会发出一些 “求救信号”，只是容易被我们忽视。了解这些早期症状，是我们捕捉肺癌踪迹的关键。
- 咳嗽：这是肺癌最常见的早期症状之一，多数表现为阵发性刺激性干咳 ，就像有个小虫子在气管里捣乱，怎么咳都停不下来。这是因为肿瘤长在支气管内，不断刺激支气管黏膜，导致咳嗽反射。有的患者可能以为是普通感冒或咽炎，吃点药就不管了，结果延误了病情。
- 痰血或咯血：当肿瘤侵犯到支气管的小血管，咳嗽时，这些脆弱的小血管就可能破裂出血，血液混合着痰液一起排出，就出现了痰中带血的情况 。有时候，这种血痰并不明显，只是偶尔在痰中看到一丝血丝，很容易被忽略。如果肿瘤靠近较大的血管，还可能出现咯血，这时候情况就比较严重了。
- 气短或喘鸣：肿瘤逐渐长大，会阻塞气道，就像河道被堵住了，水流不畅，呼吸也会变得困难。患者会感到气不够用，稍微活动一下就气喘吁吁，呼吸时还可能发出异常的声音，类似吹哨子的声音，这就是喘鸣。
- 胸痛：肿瘤侵犯到胸膜、胸壁或者肋骨时，就会引起胸痛 。这种疼痛通常是隐隐作痛或钝痛，位置不固定，有时在胸部左侧，有时在右侧，就像有只无形的手在轻轻捏着胸部。疼痛可能会在深呼吸、咳嗽或者改变体位时加重。
- 发热：肿瘤组织阻塞了呼吸道，就像下水道被堵住了，容易滋生细菌，引发感染，导致发热 。这种发热一般是低热，体温在 38℃左右，而且用普通的退烧药效果不太好，反复发热，让人疲惫不堪。
- 消瘦：肿瘤细胞就像一群疯狂的 “掠夺者”，疯狂吸收身体的营养，导致身体代谢紊乱。患者会在短时间内，没有刻意节食或增加运动的情况下，体重明显下降，身体变得越来越虚弱。
高危人群：哪些人需要格外警惕？
肺癌的发生并非毫无规律可循，某些特定人群由于自身的生活习惯、工作环境等因素，比普通人更容易受到肺癌的 “青睐”。如果你属于以下这些高危人群，一定要格外警惕，做好防癌工作。
- 长期吸烟人群：吸烟是导致肺癌的首要危险因素，这一点已经得到了大量科学研究的证实 。烟草燃烧时会产生多种致癌物质，如尼古丁、焦油、苯并芘等，这些有害物质长期刺激肺部组织，就像在肺部埋下了一颗颗 “定时炸弹”，随着吸烟时间的增长和吸烟量的增加，患肺癌的风险也在不断攀升。每天吸烟 20 支以上，烟龄超过 20 年的人，患肺癌的几率是普通人的数倍甚至数十倍。
- 吸二手烟人群：二手烟同样含有大量致癌物质，那些不吸烟却长期处于吸烟环境中的人，被迫吸入二手烟，同样面临着较高的肺癌风险。在家庭、办公室等相对密闭的空间里，如果有人吸烟，其他人就会成为二手烟的受害者。尤其是儿童、孕妇和老人，他们的身体较为脆弱，对二手烟的危害更为敏感。
- 长期在密闭环境工作人群：长期在密闭环境中工作，比如地下室、通风不良的工厂车间等，也会增加患肺癌的风险。在这样的环境中，空气不流通，有害物质容易积聚，如甲醛、苯、氡气等，这些物质都是明确的致癌物质，长期接触，会对肺部造成严重损害。像在地下室工作的人员，由于地下室通风条件差，氡气浓度可能较高，氡气衰变产生的粒子会在呼吸系统造成辐射损伤，从而引发肺癌。
- 接触煤烟或油烟人群：厨房中的煤烟和油烟同样不可小觑。在烹饪过程中，尤其是高温油炸、爆炒时，会产生大量油烟，其中含有多种有害物质，如多环芳烃、丙烯醛等，长期吸入这些油烟，会刺激呼吸道和肺部组织，增加肺癌的发病几率。特别是那些没有安装合格抽油烟机，或者抽油烟机使用不当的家庭，厨房内的油烟浓度更高，对健康的危害也更大。
- 有肺癌家族史人群：肺癌具有一定的遗传倾向，如果家族中有人患过肺癌，那么其他家族成员患肺癌的风险会比普通人高。这是因为家族成员可能携带相同的易感基因，在外界因素的共同作用下，更容易发生基因突变，从而导致肺癌的发生。
早筛利器：低剂量螺旋 CT 登场
面对肺癌这个健康杀手，我们并非毫无还手之力。随着医学技术的不断进步，低剂量螺旋 CT 作为肺癌早期筛查的 “利器”，逐渐走进大众视野。它就像一双敏锐的 “火眼金睛”，能够在肺癌还处于萌芽状态时，精准地将其揪出来。
低剂量螺旋 CT，是目前国际公认的肺癌筛查方法，它利用 X 射线对肺部进行连续扫描，通过计算机处理，将肺部的情况以图像的形式呈现出来。与传统的胸部 X 光检查相比，低剂量螺旋 CT 具有更高的分辨率，能够发现直径小于 5 毫米的微小肺部结节 ，这些微小的结节，很可能就是肺癌的早期病变。而且，它的辐射剂量较低，大约是常规 CT 的三分之一 ，大大降低了辐射对人体的潜在危害，让筛查更加安全放心。
就像前面提到的那位患者，如果他能定期进行低剂量螺旋 CT 筛查，也许就能在肺癌还处于早期，甚至只是一个小小的结节时就发现它，及时采取治疗措施，就有可能避免悲剧的发生。
定期体检：为肺部健康上保险
定期体检是早期发现肺癌的重要防线，就像给肺部健康上了一份保险。对于普通人来说，每年进行一次全面体检是很有必要的，而对于肺癌高危人群，体检更是不能马虎。
前面提到的那些高危人群，如长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触有害气体等人群，从 40 岁开始，就应该每年进行一次低剂量螺旋 CT 检查 。这就好比给肺部做一次 “深度扫描”，能够及时发现那些隐藏在肺部深处的微小病变。不要觉得自己身体没有明显不适就忽视体检，很多肺癌患者在早期都没有明显症状，等到出现症状时，病情往往已经发展到中晚期。
除了低剂量螺旋 CT 检查，体检时还可以结合其他项目，如胸部 X 光检查、肿瘤标志物检测等，进行综合评估。胸部 X 光检查虽然分辨率不如低剂量螺旋 CT，但可以初步筛查肺部的一些明显病变；肿瘤标志物检测则可以通过检测血液中的某些物质，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，辅助判断是否存在肺癌的可能 。不过，肿瘤标志物检测的结果只能作为参考，不能单独作为诊断肺癌的依据。
行动起来，守护肺部健康
肺癌的早期发现，是一场与死神的赛跑，早一分钟发现，就多一分治愈的希望。它不仅关系到患者个人的生命健康，更关系到一个家庭的幸福与完整 。我们不能再对肺癌的早期信号视而不见，不能再抱有侥幸心理。
